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Formular Patientenfragebogen
Formular Patientenfragebogen
Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.
Ihre Meinung ist uns wichtig und hilft uns, uns weiterzuentwickeln. Bitte füllen Sie dazu den nachfolgenden Fragebogen aus. Wir danken Ihnen für Ihre wertvolle Unterstützung!
Angaben zu Ihrem Krankenhausaufenthalt
Ich wurde behandelt auf Station
Ich wurde ambulant behandelt
Ja
Nein
Fachabteilung
Medizinische Klinik
Chirurgie
Gynäkologie
Geburtshilfe
Urologie
HNO
Urologie
EDH
Zentrale Notaufnahme
Zertifiziertes Prostatakarzinomzentrum
Zertifiziertes Blasenkrebszentrum
Zertifiziertes Nierenkrebszentrum
Zertifiziertes Darmkrebszentrum
Zertifiziertes Brustkrebszentrum
Zertifiziertes Endoprothetikzentrum
Tagesklinik
Geriatrie
Angaben zu Ihrer Person
Alter (in Jahren)
Geschlecht
Weiblich
Männlich
Divers
Fragen zu Ihrem Krankenhausaufenthalt
Bitte kreuzen Sie immer die Antwort an, die Ihre persönliche Einschätzung am besten beschreibt. Wenn Sie eine Frage nicht beantworten können, dann machen Sie bitte in der Spalte „keine Antwort“ ein Kreuz.
Wie beurteilen Sie die Betreuung durch die Ärztinnen und Ärzte?
Medizinische Betreuung
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Persönlicher Umgang
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Aufklärung/Information
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Freundlichkeit/Einfühlungsvermögen
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Wie beurteilen Sie die pflegerische Versorgung?
Fachliche Betreuung durch das Pflegepersonal
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Persönlicher Umgang
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Aufklärung/Information
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Freundlichkeit/Einfühlungsvermögen
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Wie zufrieden waren Sie mit
dem Zimmer/der Zimmerausstattung?
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
der Sauberkeit/Hygiene?
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
der Verpflegung?
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Organisation im Krankenhaus
Wie gut war das Aufnahmeverfahren?
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Wartezeiten
sehr gut
gut
okay
schlecht
sehr schlecht
keine Antwort
Weiterempfehlung
Würden Sie unser Krankenhaus weiterempfehlen?
Ja
Wahrscheinlich
Eventuell
Eher nicht
nein, keinesfalls
keine Antwort
Gibt es etwas, das Ihnen besonders gut gefallen hat oder etwas, das Sie besonders gestört hat?
Einverständnis (DSGVO)
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Ich willige ein, dass diese Website meine übermittelten Informationen speichert, sodass meine Anfrage beantwortet werden kann. Ich willige ein, dass die zuvor angegebenen Daten zum Zweck der Terminanmeldung verarbeitet werden.
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